坐骨神経痛

坐骨神経痛（ざこつしんけいつう、Sciatica、Sciatic Neuralgia）とは、腰から足を下っていく痛みを特徴とする病状である。あくまで症状であり、病名ではない。人の体においてさまざまな原因により、坐骨神経が刺激されることに起因する神経痛である。痛みは、足の後ろ、外側、前方などでも起こる可能性がある。発症は重いものを持ち上げるような活動の後に突然起こることが多いが、徐々に発症することもある。痛みはよく、撃たれるような感覚と言われる。通常、症状は体の片側だけに現れる。しかしながら特定の原因によって両側に痛みが生じることもある。腰痛が時々見られる。患部の足、足のさまざまな部分などで脱力感やしびれが生じることもある 坐骨神経痛の約90％は椎間板ヘルニアが原因であり、腰椎または根の圧迫による。ほかにも脊椎すべり症、、梨状筋症候群、骨盤腫瘍、妊娠が原因に考えられる。ラセーグテストは診断の助けになりえる。このテストは対象者を仰向けに横たわらせ、足を上げると痛みが膝の下に跳ね上がる場合、陽性と判断するものである。大部分のケースでは医用イメージングは不要である。しかしながら腸や膀胱の機能が冒されている、感覚の著しい喪失もしくは衰弱がある、症状が長年続く、または腫瘍もしくは感染の懸念がある場合は画像撮影も用いられる。鑑別疾患として股関節や初期帯状疱疹の疾患（発疹形成前）がある。 初期治療はたいてい鎮痛薬である。一般的には、人々が能力を最大限に発揮している通常の活動を続けることが推奨される。坐骨神経痛の解消に必要なのは時間のみである。約90％の人々の症状は6週間以内に解決する。疼痛が重傷であり、かつ6週間以上続く場合は、手術も選択肢になりえる。手術は疼痛を改善させる多いが、その長期的な利益は不明である。合併症として、正常な腸管機能または膀胱機能に障害をもたらしている場合には、手術が必要なこともある。ステロイド、ガバペンチン、プレガバリン、鍼治療、熱や氷、カイロプラクティックなどの治療法は、そのエビデンスは限定的であるか不明である。。 有病率は定義にもよるが、人々がある時点で坐骨神経痛を持っている割合は1～40%以下である。最も多いのは40-50代のであり、女性よりも男性に多い。この症状は古代より知られており、1451年ごろには sciatica という言葉が使われていた。