hypermétropie

L'hypermétropie est un trouble de la vision. Le terme hypermétropie vient du mot grec ὑπέρ hyper « sur » et ὤψ ōps « vue » (GEN ὠπός ōpos). D'un point de vue optique pur, l'hypermétropie est le contraire de la myopie : quand l'œil est au repos, il donne d'un objet distant une image qui serait focalisée en arrière de la rétine. L’œil hypermétrope est donc un œil dont le système optique n'est pas assez puissant. L'hypermétropie peut être corrigée grâce à des lentilles convergentes prescrites par l'ophtalmologue. * « Serait », car les rayons lumineux ne peuvent évidemment pas traverser la paroi oculaire : ce n'est que théoriquement que l'image est focalisée en arrière de la rétine. * « Au repos », c’est-à-dire sans intervention de l'accommodation. L'accommodation qui permet, dans la mesure du possible (voir presbytie), d'augmenter la puissance du système optique de l’œil, l'hypermétropie (l'accommodation « ramène » l'image formée en arrière de la rétine sur cette dernière). Dans l'absolu, l'œil, toujours au repos (sans accommodation), verrait les objets d'autant plus flous qu'ils se rapprochent. La faculté accommodative existe pour deux raisons : 1. * La petite taille de l'œil à la naissance et la perspective de croissance de l'œil. Tous les enfants qui auront une vue normale à la fin de leur croissance oculaire (10-12 ans) ont été des hypermétropes qui l'ignoraient. Un certain degré d'hypermétropie est donc nécessaire chez l'enfant : c'est l'hypermétropie physiologique, par opposition à l'hypermétropie-amétropie, stricto sensu ; 2. * La nécessité d'augmenter la puissance dioptrique de l'œil pour la vision de près. L'accommodation décroît avec les années jusqu'à 60 ans (presbytie). Elle se stabilise généralement vers une dioptrie. Cette perte de capacité d'accommodation est le résultat de la diminution progressive depuis l'enfance de la plasticité du cortex cristallinien et de l'élasticité de la capsule cristallinienne. L'accommodation sera supprimée par la chirurgie du cristallin (à la suite d'une cataracte notamment : le cristallin est alors remplacé par un implant). La personne dépourvue de faculté accommodative ne peut alors voir net qu'à l'infini, c'est-à-dire environ 5 mètres et plus. De nouveaux implants donnent une meilleure profondeur de champ. Cette association réflexe de l'accommodation et de la vision de près, c’est-à-dire de la convergence, rend compte du rôle majeur de l'hypermétropie dans les strabismes convergents. En cas d'hypermétropie amétropie, l'hyper-hapanatine accommodation permanente peut entraîner également une fatigue visuelle et se révèle fréquemment par une pseudo presbytie précoce. L'hypermétropie-amétropie de l’adulte est le plus souvent inférieure à 6 dioptries. Elle peut être de valeur plus élevée, et dépasser 10 dioptries. Cette hypermétropie forte est habituellement associée à d’autres altérations de l’œil qui peuvent être à l’origine de complications sévères, de glaucome aigu en particulier.