剝脫性骨軟骨炎

剝脫性骨軟骨炎（英語：Osteochondritis dissecans，普遍縮寫為OCD或OD）是一種和下層的軟骨下骨中形成碎裂的關節疾病。剝脫性骨軟骨炎會造成受損關節的疼痛和腫脹，進而造成運動上的障礙。理學檢查一般可以看到關節、壓痛，以及。 此病況乃肇因於軟骨下骨區血液供應不足，導致軟骨下骨發生。死亡的硬骨會被人體再吸收，造成覆蓋在表面的關節軟骨受損、退化。受損的軟骨和硬骨會剝離，懸浮於關節腔中，引發疼痛或造成更嚴重的損傷。由於本病況所造成的症狀與多種疾病類似，可能導致診斷不易，可以透過X光、電腦斷層（CT），或核磁共振（MRI）等影像學技術來輔助診斷。 目前保守療法（非外科治療）對關節的癒合效果有限，因此中度嚴重的患者即會建議進行外科手術治療。相關的保守療法包含減低關節負重及減少活動度等等。外科治療則包含使用關節鏡對未進犯的區域進行鑽孔，並以其他處的軟骨進行移植，另外還有及關節置換。術後復健分為兩階段，第一階段是姿勢固定，第二階段則是物理治療。復健的目標是在保護關節避免進一步受損的前提下，促進肌力及加強關節活動度。在姿勢固定階段，直腿伸起等等長性肌肉訓練，次類訓練可以減少肌肉流失，且又不會對軟骨造成更進一步的傷害。當姿勢固定期結束之後，即可引入連續性被動運動（continuous passive motion）及游泳和走路等低衝擊運動。 成人罹患剝脫性骨軟骨炎的發生率約在每年每十萬人2-4人之間，兒童及青少年則約每十萬人9.5人。雖然相對罕見，但在卻是造成青少年運動性關節痛的重要原因。但因為青少年的骨骼仍在發育，骨骼重塑能力較成人好，因此相比成年人更容易復原。剝脫性骨軟骨炎可能進犯所有關節，但最常見的進犯位置為膝關節，約佔所有主訴的75%。1887年，首度引入此一名詞，描述軟骨表面發炎的現象。有多種疾病曾一度被誤認為是剝脫性骨軟骨炎，包含骨軟骨骨折（osteochondral fracture）、、附屬骨化中心（accessory ossification center）、遺傳性骨骺發育不良（hereditary epiphyseal dysplasia）、骨軟骨病等等。動物也會患有剝脫性骨軟骨炎，特別是馬；某些品種的馬匹可能具有OCD相關基因，強迫發育的餵食和篩選出高壯體型的人為育種也是因素之一。剝脫性骨軟骨炎也常見於狗——尤其德國牧羊犬，是中大型犬種肘關節發育不良的主因。 對人類而言，剝脫性骨軟骨炎是一種罕見疾病，每年總母體群平均每10萬人中只有15到30人會發病。雖然罕見，它卻是青少年運動性關節傷害的主要病因之一。。膝關節是最常罹患剝脫性骨軟骨炎的關節部位，約佔75%的病例。根據根據奈及利亞的研究，由於當地飲用及灌溉水源受到化學汙染，剝脫性骨軟骨炎病況在奈及利亞農村地區有漸增的趨勢，尤其好發於婦女群體。