تضيق نخاعي قطني

التضيق النخاعي القطني (اختصارًا LSS) هو حالة طبية يتضيق فيها النفق الفقري ليضغط الأعصاب والأوعية الدموية في مستوى الفقرات القطنية. قد يؤثر تضيق النفق الفقري أيضًا على الفقرات الرقبية أو الصدرية، وتُعرَف هذه الحالات بالتضيق النخاعي العنقي أو التضيق النخاعي الصدري. يمكن أن يسبب التضيق النخاعي القطني ألمًا أو أحاسيس غير طبيعية في أسفل الظهر أو الأرداف وغياب الإحساس (خدر) في الساقين أو الفخذين أو القدمين أو الأرداف أو فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء. ما زال السبب الدقيق للتضيق النخاعي القطني غير واضح. يكون تضيق الهياكل النخاعية مثل النفق الفقري أو التجاويف الجانبية أو الثقبة الفقرية (الفتحة التي يمر فيها جذر العصب الفقري) موجود، ولكنه ليس كافيًا لإحداث التضيق النخاعي القطني وحده. يملك العديد من الأشخاص الذين خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي مثل هذه التغييرات، ولكنهم لا يعانون من تلك الأعراض. تظهر هذه التغييرات عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من تنكس العمود الفقري الذي يحدث مع الشيخوخة (على سبيل المثال: انفتاق القرص الفقري أو الانزلاق الغضروفي). قد يحدث التضيق النخاعي القطني أيضًا بسبب هشاشة العظام أو النوابت العظمية أو الأورام أو الرضوض أو خلل التنسج الهيكلي مثل خلل التنسج الضموري المشوه واللاتصنع الغضروفي. يشخص الأطباء المتخصصون التضيق النخاعي القطني باستخدام القصة السريرية والفحص البدني والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكون تخطيط كهربائية العضل مفيدًا إذا كان التشخيص غير واضح. ومن الوسائل التي تدعم تشخيص التضيق النخاعي القطني هي العمر والألم المنتشر الذي يتفاقم مع الوقوف أو المشي لفترات طويلة (العرج العصبي) ويخف بالجلوس أو الاستلقاء أو الانحناء إلى الأمام عند الخصر والمشي بخطوات واسعة. قد تتضمن العلامات المفيدة الأخرى: الضعف الموضوعي أو انخفاض الإحساس في الساقين وضعف المنعكسات في الطرفين السفليين وصعوبة التوازن. ترتبط جميع العلامات آنفة الذكر بشدة بالتضيق النخاعي القطني. يكون معظم الأشخاص الذين يعانون من التضيق النخاعي القطني مؤهلين للعلاج المحافظ غير الجراحي الأولي. تشمل العلاجات غير الجراحية الأدوية والعلاج الطبيعي وإجراءات الحقن. قد تحسن الجراحة من النتائج بشكل طفيف ولكنها تحمل مخاطر أكثر مقارنةً بالعلاج المحافظ. بشكل عام، توجد أدلة داعمة محدودة حول اختيار العلاج الجراحي أو غير الجراحي للأشخاص الذين يعانون من أعراض التضيق النخاعي القطني. وكذلك، الأدلة الداعمة لاستخدام الوخز بالإبر محدودة أيضًا. يعد التضيق النخاعي القطني حالة شائعة تسبب اعتلالًا وعجزًا كبيرًا. ويعتبر السبب الأشيع لإجراء الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عام جراحة على العمود الفقري. تؤثر الحالة على أكثر من 200,000 شخص في الولايات المتحدة.