méthylphénidate

Le méthylphénidate, ou MPH, est une amine sympathicomimétique et un puissant psychostimulant de la famille des phénylpipéridines. Il agit comme un stimulant du système nerveux central. À ce titre, il est considéré comme un stupéfiant dans de nombreux pays, où sa prescription est soumise à une réglementation stricte. Le méthylphénidate agit en inhibant la recapture de la dopamine, sans vider les vésicules synaptiques. De ce fait, il présente un risque de dépendance bien moins important que les amphétamines. Paradoxalement, il est utilisé depuis les années 1990 dans le traitement symptomatique du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et secondairement pour traiter la narcolepsie et l'hypersomnie, lorsque le Modafinil s’est montré insuffisant ou inefficace. Les spécialistes du TDAH œuvrent pour établir une Autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l’adulte et ainsi réévaluer la dose journalière admissible (DJA) chez l’adulte. Les pays limitrophes de la France considèrent la DJA du méthylphénidate chez l’adulte entre 80 et 100 mg/J[réf. nécessaire]. En France, la DJA recommandée par l'ANSM est 80 mg/j. Il existe également d’autres molécules comme les sels d’amphétamines et autres molécules disponibles pour le traitement du TDAH dans la plupart des pays excepté la France qui n’a que le méthylphénidate comme chimiothérapie du TDAH. Il est principalement commercialisé sous le nom de Ritaline (Rilatin au Canada), Quasym LP, Concerta/Concerta LP, Medikinet, ou encore Focalin (dexméthylphénidate) sous sa forme dextrogyre. En pratique, il est rare qu’un pharmacien refuse la délivrance d’un tel traitement chez l’adulte, mais les posologies supérieures à 60 mg (posologie de l’enfant) peuvent se voir compliquées étant donné les indications actuelles. Un bilan électrocardiographique est généralement demandé avant et pendant l’introduction du méthylphénidate. Une échographie cardiaque est une plus-value afin d’assurer l’absence de contre-indications cardiaques. Une analyse biologique est également de rigueur.